※ 武田病院（以下当院といいます）がお預かりする患者様の個人情報の取扱いについては、下記にあります目的にのみ利用させていただきますことをご了承の上、初診申込書ならびに入院同意書に署名いただきますようお願いいたします。

記

当院において患者様の個人情報を使わせていただく目的は以下の通りです。

1. 患者様の健康管理・治療・療養等を行うための利用（患者様の治療ための当院内での検討会等での利用を含む）
2. 病院事務を適切に行うための利用
3. 公的機関等からの問合せ・行政上の業務への対応のための利用
4. 保険請求業務のための利用
5. ご家族からの問合せに対応するための利用
6. 検査業務等の外部への業務委託のための利用

上記目的の具体的内容については、「武田病院における個人情報の詳細な利用目的」に記載しております。

ご注意

1. 当院は、業務委託をしております。なお、委託先に対しては、契約等にて個人情報保護に関する管理を行っています。主な業務委託の内容は以下の通りです。
   検査業務の一部、医療事務関連業務の一部、清掃業務の一部、設備ﾒﾝﾃﾅﾝｽ業務の一部、健診業務等 治験又は製造販売後臨床試験に係わる調査および支援業務の委託
2. 患者様には、当院が患者様の診療目的の他、上記の目的のみにて個人情報を使わせていただくことにご同意いただきますが、万一ご同意いただけない場合には、適切な医療サービスの提供に支障が出る場合があります。
3. 当院が管理する全ての個人情報については、その情報主体ご本人による開示請求・訂正・削除等の権利を行使することが可能です。開示に際しては、コピー費・実費をご負担いただくことをご了承ください。
4. 救急の患者様で緊急の処置が必要な場合等は、処置・治療を最優先し、上記事項については、後ほどご説明させていただきます。
5. 患者様は、当院が示す利用目的の中で同意しがたいものがある場合には、その事項について、あらかじめ明確な同意を得るよう当院に求めることができます。
6. 同意及び保留は、患者様からの申出により、いつでも変更することが可能です。

個人情報保護に関する疑問・質問等は、当院1Fフロア「個人情報相談窓口」まで、ご相談くださいますようご案内申し上げます。

患者様への医療の提供に必要な利用目的

当院の内部での利用

当院が患者様に提供する医療サービス

患者様の治療の検討のための利用

医療保険事務

患者様に係る当院の管理運営業務のうち、

• 入退院等の病棟管理
• 会計・経理
• 医療事故等の報告
• 患者様の医療サービスの向上

他の事業者等への情報提供

当院が患者様に提供する医療サービスのうち、

• 他の病院（武田病院グループ内を含む）、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
• 他の医療機関等からの照会への回答
• 患者様の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合
• 検体検査業務の委託その他の業務委託
• 家族様等への病状説明

医療保険事務のうち、

• 保険事務の委託
• 審査支払機関へのレセプトの提出
• 審査支払機関又は保険者からの照会への回答

事業者等からの委託を受けて健康診断等を行った場合における、事業者等へのその結果の通知。
医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等。

患者様への医療の提供に必要な利用目的以外の利用目的

当院の内部での利用

当院の管理運営業務のうち、

• 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
• 当院の内部において行われる学生の実習への協力
• 当院の内部において行われる症例研究
• 公表されている住宅地図、電話帳などの情報を利用した連絡、訪問

他の事業者等への情報提供

当院の管理運営業務のうち、

• 外部監査機関への情報提供
• 学会等特定団体からの認定を受ける目的での、病院あるいは医師の診療実績報告
• 法的根拠（刑事訴訟法第197条第2項等）に基づく、警察や検察等捜査機関からの患者の状況について照会や事情聴取、および任意捜査への協力

医療の質・医療の水準向上の目的で行われる症例研究発表・学会発表・学会認定

平成20年4月1日
医療法人財団　康生会
理事長　武田　隆司
個人情報保護管理責任者
武田病院　副院長八木　秀雄

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